Els graus de dependència: què són, com es valoren i què implica cada grau.

L'envelliment de la població és una realitat creixent en moltes parts del món, i Espanya no és l'excepció. A mesura que les persones envelleixen, augmenta la probabilitat que necessitin ajuda per realitzar les activitats diàries.

Per abordar aquesta necessitat social, al 2007 va entrar en vigor a Espanya la llei de la dependència, que proporciona un marc legal per donar suport a les persones en situació de dependència i a aquelles que les atenen.

Dins de la llei de la dependència s’estableixen uns graus de dependència que serveixen per determinar quin tipus d’ajuda necessita rebre cada persona dependent. En aquest article parlarem en profunditat d’aquests graus de dependència, què són, com es valoren i què implica cada un dels graus.

Llei de la dependència

La Llei de la dependència, oficialment coneguda com la Llei 39/2006 de Promoció de l'Autonomia Personal i Atenció a les Persones en Situació de Dependència, va ser promulgada al desembre de 2006. Aquesta llei estableix un sistema de protecció per garantir l'atenció i el suport a les persones que no poden valdre's per si mateixes.

La llei se centra en diversos objectius clau:

• Promoure l'autonomia personal: a través de serveis de prevenció i promoció de l'autonomia.
• Proveir cures adequades: serveis d'atenció a domicili, centres de dia i residències.
• Suport econòmic: prestacions econòmiques per a cures en l'entorn familiar o per a la contractació de serveis externs d’atenció a domicili.
• Inclusió social: facilitar la integració de les persones dependents a la societat.

Què són els graus de dependència?

La dependència es classifica en diversos graus segons la intensitat i la freqüència de l'ajuda que la persona necessita. L'avaluació de la dependència es basa en la capacitat de l'individu per realitzar les activitats bàsiques de la vida diària (ABVD) com vestir-se, menjar, moure's o mantenir la higiene personal.

Actualment hi ha tres graus de dependència establerts:

👉 Grau I: dependència moderada

El grau I de dependència correspon a la dependència moderada. És a dir, les persones que han estat valorades amb aquest grau de dependència són persones que necessiten ajuda per realitzar algunes activitats bàsiques de la vida diària almenys una vegada al dia o requereixen suport intermitent o limitat per a la seva autonomia personal.

Característiques principals del grau I de dependència

• Freqüència d'ajuda: necessiten assistència una vegada al dia.
• Tipus d'activitats en les que necessiten suport: activitats com vestir-se, fer-se la higiene o prendre medicaments.
• Suport requerit: intermitent o limitat, no constant.

👉 Grau II: dependència severa

El Grau II de dependència es refereix a la dependència severa. Les persones valorades amb aquest grau de dependència són persones que necessiten ajuda per realitzar diverses activitats bàsiques de la vida diària dues o tres vegades al dia, però que encara no requereixen la presència contínua d’una persona que els atengui.

Característiques principals del grau II de dependència

• Freqüència d'ajuda: dues o tres vegades al dia.
• Tipus d'activitats en les que necessiten suport: alimentació, higiene personal o mobilitat.
• Suport requerit: més freqüent que en el cas del grau I, però no constant.

👉 Grau III: gran dependència

El Grau III de dependència és considerat gran dependència. Les persones en aquest grau de dependència necessiten ajuda per realitzar les activitats bàsiques de la vida diària diverses vegades al dia i, degut a la seva pèrdua total d'autonomia física, mental, intel·lectual o sensorial, requereixen el suport indispensable i continu d'una persona que els atengui.

Característiques principals del grau III de dependència

• Freqüència d'ajuda: diverses vegades al dia.
• Tipus d'activitats  en les que necessiten suport: totes les activitats bàsiques de la vida diària.
• Suport requerit: continu i constant.

Com obtenir el reconeixement del grau de dependència

El procés de valoració i resolució del grau de dependència d'una persona és fonamental per garantir que rebi el suport necessari i adequat segons les seves necessitats específiques. Aquest procés implica una sèrie de passos estandarditzats i rigorosos per assegurar una avaluació justa i precisa de la capacitat funcional de la persona.

1) Sol·licitud i documentació

Per poder determinar el grau de dependència d’una persona primer s’ha d’haver presentat  la sol·licitud de dependència als serveis socials o a les oficines de benestar social del lloc de residència de la persona dependent. Aquesta sol·licitud va acompanyada d’un informe del personal mèdic d’atenció primària on s’estableixen les dificultats de la persona per a realitzar les activitats de la vida diària.

2) Avaluació de la Dependència

Una vegada rebuda la sol·licitud, al cap d’un període que pot trigar entre 6-8 mesos, un equip de professionals especialitzats és assignat per dur a terme l'avaluació. Aquesta avaluació consisteix en una valoració objectiva i estandarditzada de la capacitat de la persona per realitzar les activitats bàsiques de la vida diària (ABVD).

Instruments d'Avaluació

• Barems de Valoració de la Dependència (BVD): aquest instrument oficial mesura la capacitat de la persona per realitzar ABVD com vestir-se, menjar, moure's i mantenir la higiene personal. El barem quantifica el nivell de dependència en funció de la capacitat funcional de la persona.
• Informe de salut: documentació mèdica proporcionada per professionals de la salut que descriu l'estat de salut de la persona, les seves limitacions i necessitats específiques.
• Valoració social: un anàlisi de l'entorn social i familiar de la persona, incloent-hi el suport disponible i les condicions de vida.

Procediment d'Avaluació

El procés d'avaluació inclou les següents etapes:

1. Visita domiciliària: els professionals visiten el domicili de la persona per observar de primera mà la seva situació i realitzar entrevistes amb la persona sol·licitant i les persones que l’atenen.
2. Entrevistes i observacions: es realitzen entrevistes detallades i observacions directes per avaluar la capacitat funcional de la persona en el seu entorn quotidià.
3. Aplicació del barems de valoració: S'aplica el barem de valoració de la dependència per quantificar el grau de dependència en funció de les activitats bàsiques de la vida diària.

Emissió del dictàmen

Una vegada completada l'avaluació, en un període d’entre tres i sis mesos, els professionals elaboren un dictamen tècnic que estableix el grau de dependència de la persona. Aquest dictamen es basa en els resultats del BVD, els informes mèdics i la valoració social. El dictamen tècnic és revisat per assegurar la seva precisió i conformitat amb els criteris establerts.

3) Resolució del Grau de Dependència

Aprovació del grau de dependència

El dictamen tècnic és remès a les autoritats competents, que emeten una resolució formal sobre el grau de dependència de la persona. Aquesta resolució inclou la classificació de la dependència en un dels tres graus (Grau I, Grau II, o Grau III), segons la intensitat i freqüència de l'ajuda necessària.

Comunicació a la persona sol·licitant

Una vegada emesa la resolució, es comunica a la persona sol·licitant o al seu representant legal. Aquesta comunicació inclou informació detallada sobre el grau de dependència determinat, els serveis i prestacions als quals té dret, i els passos següents per accedir a aquests serveis.

4) Pla Individual d'Atenció (PIA)

Després de la resolució, es desenvolupa un Pla Individual d'Atenció (PIA) per a la persona dependent. El PIA és un document personalitzat que detalla els serveis i suports específics que es proporcionaran per atendre les necessitats de la persona dependent. Aquest pla es desenvolupa en col·laboració amb la persona dependent, la seva família i els professionals de serveis socials.

Contingut del PIA

• Serveis assignats: detall dels serveis de suport, com ara ajuda a domicili, teleassistència, centres de dia o residències, segons el grau de dependència.
• Objectius del PIA: millorar la qualitat de vida i promoure l'autonomia personal de la persona dependent.
• Seguiment i revisió: el PIA es pot anar revisant, juntament amb els professionals dels serveis socials, per adaptar-lo a les necessitats canviants de la persona.

Serveis i prestacions per a cada grau de dependència

La llei de la dependència estableix diferents serveis i prestacions per garantir que les persones en situació de dependència rebin el suport adequat segons el seu grau de dependència. Aquests serveis estan dissenyats per millorar la qualitat de vida de les persones dependents, fomentar la seva autonomia i oferir suport a les seves famílies i cuidadors.

Alguns dels recursos i serveis que més habitualment s'atorguen segons cada grau de dependència són:

Serveis habituals per al grau I: dependència moderada

Serveis de neteja i d’atenció a domicili

L'ajuda a domicili és un servei essencial per a les persones amb dependència moderada que necessiten assistència en les seves activitats quotidianes però que poden romandre al seu domicili.

Característiques del servei de neteja a domicili

• Tasques bàsiques de la llar: assistència en activitats com la neteja, la cuina i la compra d'aliments.
• Flexibilitat horària: els serveis es poden adaptar a les necessitats específiques de la persona, ja sigui diàriament o en moments puntuals.

Característiques del servei d'atenció a domicili

• Cura personal: suport en activitats d'higiene personal, vestir-se i menjar.
• Flexibilitat horària: els serveis es poden adaptar a les necessitats específiques de la persona, ja sigui diàriament o en moments puntuals.

Teleassistència

La teleassistència és un servei que proporciona suport remot i serveis d'emergència per a persones amb dependència moderada.

Característiques de la teleassistència

• Botó d'emergència: un dispositiu portàtil que permet a la persona dependent sol·licitar ajuda immediata en cas d'emergència.
  Suport 24 hores: servei disponible les 24 hores del dia, els 7 dies de la setmana.
• Seguiment periòdic: contacte regular per assegurar-se que la persona està bé i que les seves necessitats estan cobertes.
• Serveis addicionals: recordatoris per a la presa de medicaments i altres serveis personalitzats segons les necessitats de la persona.

Serveis habituals per al grau II: dependència severa

A més a més dels serveis mencionats per al grau de dependència I, en el grau de dependència II sovint es demananen també:

Centres de dia

Els centres de dia ofereixen assistència diürna per a persones amb dependència severa que necessiten suport durant el dia, però poden tornar a casa a la nit.

Característiques dels centres de dia

• Activitats terapèutiques: sessions de fisioteràpia, teràpia ocupacional i activitats d'estimulació cognitiva.
• Suport mèdic i d'infermeria: assistència sanitària per controlar i gestionar l'estat de salut de la persona dependent.
• Activitats socials i recreatives: programes d'activitats que fomenten la socialització i la participació activa.
• Transport adaptat: servei de transport adaptat per facilitar l'arribada i la tornada a casa.

Servei d’atenció a domicili

El servei d’ajuda a domicili consisteix en l'ajuda directa proporcionada per una persona professional que dóna suport a la persona dependent en les seves activitats diàries.

Característiques de l'assistència personal

• Suport individualitzat: la persona cuidadora proporciona ajuda personalitzada en funció de les necessitats específiques de la persona.
• Activitats diàries: assistència en activitats com menjar, vestir-se, higienitzar-se i altres tasques quotidianes.
• Flexibilitat: l'assistència personal es pot adaptar a diferents horaris i necessitats, oferint suport puntual o continuat.
• Promoció de l'autonomia: la persona cuidadora treballa per fomentar la màxima independència possible de la persona dependent.

Serveis habituals per al grau III: gran dependència

Residències

Les residències proporcionen cures integrals per a persones amb gran dependència que necessiten suport continuat i no poden viure de manera independent.

Característiques de les residències

• Atenció 24 hores: suport continuat per part de professionals sanitaris i cuidadors.
• Cures mèdiques: supervisió mèdica constant i gestió de tractaments mèdics.
• Serveis d'infermeria: assistència d'infermeria per atendre les necessitats de salut i higiene.
• Activitats terapèutiques i recreatives: programes per fomentar el benestar físic, mental i emocional dels residents.
• Suport psicosocial: assistència psicològica i social per ajudar els residents a adaptar-se a la vida en la residència i mantenir una bona qualitat de vida.

Revisió del grau de dependència

És habitual que a mida que passen els anys, la dependència de la persona vagi en augment. Per tant, és essencial realitzar revisions periòdiques per ajustar el grau de dependència i els serveis associats segons les circumstàncies actuals de la persona dependent.

A més de les revisions periòdiques, també es poden sol·licitar revisions quan hi hagi canvis significatius en la situació de la persona dependent, com:

• Empitjorament de l'estat de salut: si la salut de la persona empitjora i augmenten les seves necessitats d'atenció.
• Millora de l'estat de salut: si la salut de la persona millora significativament i disminueixen les seves necessitats d'atenció.
• Error de diagnòstic o error en l’aplicació del barem corresponent.

La sol·licitud de revisió pot ser iniciada per la persona dependent, el seu representant legal o els professionals de serveis socials. Aquesta sol·licitud ha d'incloure un formulari específic on es justifiquen els motius pels quals es demana la revisió, que s’ha de complementar amb un nou informe mèdic.

Una vegada acceptada la sol·licitud de revisió, es procedeix a una nova avaluació de la persona dependent, seguint un procés similar al de la valoració inicial.

Fet tot el procés, la resolució de revisió del grau de dependència es comunica a la persona dependent o al seu representant legal i pot confirmar el grau de dependència anterior o modificar-lo segons les noves circumstàncies. En aquest últim cas, s'actualitza el Pla Individual d'Atenció (PIA) per reflectir els nous serveis i suports necessaris.